单位（子单位）工程名称

子分部工程

安全防范系统

分项工程名称

综合防范功能

验收部位

施工单位

项目经理

施工执行标准名称及编号

分包单位

分包项目经理

检测项目（主控项目）

（执行本规范第8.3.4条的规定）

检查评定记录

备注

1

防范范围

设防情况

综合防范功能符合设计要求时为检测合格。

防范功能

2

重点防范部位

设防情况

防范功能

3

要害部门

设防情况

防范功能

4

设备运行情况

 5

防范子系统之间的联动

6

监控中心图像记录

图像质量

保存时间

7

监控中心报警记录

完整性

保存时间

8

系统集成

系统接口

通信功能

信息传输

9

检测意见：

监理工程师签字：                              检测机构负责人签字：

（建设单位项目专业技术负责人）           

日期：                                        日期：